31.jpg
19/iul./2022

Dr. Daniel Lescai


Un caz de carcinom scvamocelular la o pisica de 13 ani,  tratat in clinica de oncologie veterinara Oncovet prin mandibulectomie radicala,                    un articol de Dr. Daniel Lescai

Un mascul castrat de 13 ani a fost diagnosticat anterior cu SCC (carcinom scvamocelular) oral dupa examen histopatologic din probe biopsice.

CARCINOMUL SCVAMOCELULAR LA PISICA ESTE O TUMORA MALIGNA CU COMPORTAMENT AGRESIV LOCAL SI TENDINTA DE EXPANSIUNE RAPIDA

Carcinomul scvamocelular este un tip tumoral malign, agresiv local, rapid in expansiune, invadand tesuturile invecinate, inclusiv osul. Exista cateva repere in ce inseamna dificultatile in tratamentul acestei afectiuni la pisici. Cavitatea bucala este relativ mica, carcinomul progreseaza rapid, este usor confundat in diagnosticul clinic cu ulceratii benigne, gingivite sau cu afectiuni dentare, mai ales cand se insoteste cu mobilitate dentara. Chiar daca NU METASTAZEAZA USOR, carcinomul recidiveaza rapid si de aceea are un necesar chirurgical insemnat, minim 1 cm in toate directiile. Ca atare, daca exista o leziune perceptibila, de cca 1 cm in diametru, necesarul chirurgical ar insemna um minim de 3 cm liniari, ceea ce deja inseamna o interventie majora pentru o pisica. Ca atare, depistarea corecta, precoce si interventia agresiva sunt esentiale.

STABILIREA UNEI STRATEGII ESTE ESENTIALA PENTRU SUCCESUL OPERATOR IN CAZUL TRATAMENTULUI CHIRURGICAL AL CARCINOMULUI SCVAMOCELULAR LA PISICA

In cazul acestei pisici a fost necesara o interventie despre care se spune ca ”the surgeon isi pushing the limits”, insemnand o mandibulectomie ce include um ram mandibular si portiunea rostrala, inapoia caninului a celeilalte ramuri. In acest caz, excizia en-bloc, incluzand pielea dar si simfiza mandibulara, considerata tesut bariera, pentru ca tesuturile moi erau modificate vizibil si ar fi insemnat posibilitatea crescuta de boala reziduala in urma interventiei, recidiva rapida si apoi progresie foarte rapida a bolii oncologice. Imediat postoperator se plaseaza tub esofagian pentru a asigura suportul nutritional, oricand se suspicioneaza chiar si o reducere a aportului digestiv, aceasta fiind o cale sigura si necesara de sustinere a organismului, evitand complicatiile asociate lipsei stimulului digestiv sau a deficitului de nutrienti si modificarile metabolice ulterioare

PROVOCARILE POSTOPERATORII IN TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL CARCINOMULUI SCVAMOCELULAR LA PISICA

O dificultate suplimentara este data de specificul pisicilor, unele dentre ele ar putea chiar sa nu mai manance singure niciodata postoperator. De aici si necesitatea constientizarii si impartasirii deciziei cu proprietarii. Postoperator complicatiile pot fi multiple, dehiscenta, chisturi salivare, ptialism, dificultati de deglutitie, pneumonie aspirativa, durere, expunerea de ramuri osoase. Toate conduc la um prognostic grav.

In perioada postoperatorie au fost intalnite majoritatea complicatiilor asteptate, dehiscenta, expunere de ramuri osoase, durere, edem, ptyalism, anorexie dar, pe masura ce acestea au fost adresate terapeutic, surpriza, pisica a inceput sa se hraneasca spontan, sai si pastreze si chiar sa creasca in greutate. Dupa debridare, vindecarea per secundam a decurs bine, toate tesuturile s-au vindecat, marginile au fost libere, nu sunt semne de recidiva iar pisica se simte bine. Um rol deosebit l-au avut proprietarii, intelegand si luand deciziile cele mai bune, avand rabdare si oferind in continuare suport animalului. 

CA ATARE, UN ASTFEL DE CAZ NU ESTE DOAR O REUSITA CHIRURGICALA, ESTE O REUSITA DE ECHIPA, DE INGRIJIRE POSTOPERATORIE, DE PLANIFICARE SI PREVIZIUNE SI, MAI ALES, O LUPTA CASTIGATA DE APARTINATORI.


Oncovet © 2019 - Crafted by Maya Interaktive - Digital Marketing, ATL, BTL